Meld je aan voor een jaarabonnement!

Deze inschrijving betreft

een aanvraag individueel abonnement Railbox

een aanvraag groepsabonnement Railbox

Bij een groepsabonnement neem de secretaris van Railbox contact met u op voor het maken van verdere afspraken. U kunt onderstaande gegevens invullen als contactpersoon.

Aantal personen

Organisatie

Voorletters

Voorvoegsel

Achternaam

Roepnaam

Geboortedatum

Geslacht

Man

Vrouw

Anders

Straat

Huisnummer en Huisletter

Woonplaats

Postcode

E-mail adres

Mobiel telefoonnummer

Bent u een huidige of voormalige werknemer van een van de bedrijven in de sociale eenheid NS

Nee

De sociale eenheid van de NS omvat de volgende bedrijven:

NS Reizigers / NSR, NS Internationaal, NS Groep, NS Stations, NS Opleidingen, Prorail, Nedtrain, Abellio, SPF Beheer, Dekra

Personeelsnr

Werkgever

U verplicht zich jaarlijks de contributie-/deelname gelden te voldoen tot wederopzegging middels een automatische incasso.

Opzegging van het lidmaatschap moet schriftelijk gebeuren, vóór 1 november van het lopende verenigingsjaar.

Niet juist of onvolledig ingevulde formulieren worden niet in behandeling genomen.

Ik verklaar dat alle in dit formulier verstrekte gegevens naar waarheid zijn ingevuld.

Plaats

Datum

Naam als handtekening

Machtiging tot wederopzegging (automatische incasso):

Bankrekening (IBAN nummer)

Debiteur gaat akkoord met de volgende voorwaarden:

Terugboekingstermijn voor ondergetekende bedraagt 30 dagen;
Afschrijving vind plaats omstreeks 25 jan van lopende verenigingsjaar en/of wanneer verdere betalingsverplichting aan SSV ontstaat;
Incasso-opdracht kan alleen schriftelijk ingetrokken worden.

Hierbij machtig ik de Spoorweg Sportvereniging Venlo tot wederopzegging om jaarlijks de verschuldigde contributiegelden van mijn rekening af te schrijven.

Plaats

Datum

Naam als handtekening

Jaarabonnement

Aanmeldingsformulier

Machtiging tot wederopzegging (automatische incasso):

Tarieven